Как лечить эссенциальный тремор в больнице Пухуа
Что такое эссенциальный тремор?
Эссенциальный тремор, также известный как эссенциальный тремор и семейный тремор, который является аутосомно-доминантным генетическим заболеванием, в основном проявляется непроизвольным тремором верхних и нижних конечностей, головы и лица, а иногда также голосовым тремором.
Традиционная точка зрения состоит в том, что эссенциальный тремор является доброкачественной дискинезией, которая проявляется только в виде тремора и не влияет на ожидаемую продолжительность жизни. Но в настоящее время появляется все больше доказательств того, что эссенциальный тремор, или сенильный тремор, связан со старением, с четырехкратным увеличением вероятности прогрессирования болезни Паркинсона у людей в возрасте 65 лет и старше с эссенциальным тремором.
Каковы причины эссенциального тремора?
Эссенциальный тремор в основном вызывается аномальной передачей сигналов в определенных областях головного мозга, включая мозжечок, таламус и ствол мозга. Конкретная причина заболевания еще не определена, от 30 до 50% пациентов имеют семейный анамнез и аутосомно-доминантное наследование. Но некоторые пациенты без семейного анамнеза также могут заболеть.
Каковы предрасполагающие факторы эссенциального тремора?
В некоторых исследованиях установлено, что у людей с семейным эссенциальным тремором более высокий уровень гармина, гармин является нейротоксическим веществом, вызывающим тремор, содержание этого вещества выше в мясе, приготовленном при высоких температурах в течение длительного времени.
Тяжелые металлы, такие как пищевой свинец и курение, также могут быть связаны с возникновением эссенциального тремора.
Как в больнице PUHUA лечат эссенциальный тремор?
Система сфокусированного ультразвука под контролем магнитного резонанса в больнице Пухуа может излучать до 1000 ультразвуковых лучей для точной фокусировки и абляции глубоких тканей головного мозга без необходимости краниэктомии или сверления. Под руководством магнитно-резонансной томографии пациенты могут разрабатывать персонализированные планы лечения, контролировать температуру в режиме реального времени и сразу после операции подтверждать эффективность.
Во-первых, низкоэнергетический ультразвук применяется для локализации фокуса на исходной терапевтической цели, после чего следует физиологическая оценка реакции пациента, включая облегчение тремора и возможные побочные эффекты. После того, как цель идентифицирована, ультразвуковая энергия постепенно увеличивается для получения высокоточной и контролируемой абляции. Тремор пациента улучшился сразу после операции.
инновационный рубеж
Системы фокусированной ультразвуковой терапии с магнитно-резонансным управлением могут помочь организациям здравоохранения быть в авангарде технологических инноваций и предоставить пациентам новый вариант лечения.
И Национальное управление по лекарственным средствам (NMPA), и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрили сфокусированную ультразвуковую систему, управляемую магнитным резонансом, для лечения эссенциального тремора и болезни Паркинсона с доминирующим тремором.
1. Трепанация черепа или сверление не требуются, риск инфицирования или кровотечения минимален или отсутствует.
2. Нет необходимости в аппаратных имплантатах или повторных посещениях.
3. Пациенты быстро выздоравливают и возобновляют повседневную деятельность.
Неинвазивное лечение
1. Без инвазивного сверления и имплантации
2. Без анестезии
3. Отсутствие риска заражения
4. Кратковременное пребывание в больнице или не требует госпитализации
Индивидуальное лечение
1. Разработайте индивидуальный план лечения перед операцией
2. До формирования окончательных очагов абляции реакция пациента и потенциал
3. Побочные реакции оценивались неврологически.
4. Субмиллиметровое движение цели
Улучшение тремора
1. Немедленное улучшение тремора после операции.
2. Подтверждение лечебного эффекта
3. Улучшить качество жизни
Безопасность и эффективность
1. Тепловая обратная связь в режиме реального времени для непрерывного мониторинга целевой температуры и безопасности пациента.
2. Подавляющее большинство нежелательных явлений в основных клинических исследованиях были легкими или незначительными.
3. Умеренный и временный
Неинвазивная прецизионная хирургия:
Преобразователь с фазированной решеткой шлемного типа с 1024 элементами решетки.
Усовершенствованный алгоритм фокусировки, настроенный в соответствии с характеристиками черепа пациента: обеспечение фокусировки ультразвука. Точный контроль размера точки абляции (2-5 мм) и положения (точность<1 мм).
Поток воды продолжает эффективно охлаждать череп пациента.
Расширенный программный интерфейс для мониторинга и контроля лечения.
Этап лечения: Планирование. Уход. Оценка.
Время хирургического лечения магнитно-резонансным фокусированным ультразвуком составляет около 2-3 часов.
1. Перед лечением выполняется компьютерная томография для детального определения формы, толщины и плотности черепа пациента, чтобы уточнить информацию о пациенте и направить лечение. В день лечения выполняли «предоперационную кожу головы (сбривание волос)» и местную анестезию для фиксации стереотаксической рамы. Пациент ложится на спину на процедурную кушетку и кладет голову в шлем Exablate Neuro. Охлаждающая вода циркулирует вокруг кожи головы пациента.
2. План лечения
Предоперационные и интраоперационные изображения МРТ используются для разработки плана лечения и определения терапевтических целей.
3. Целевая проверка
4.Предварительная обработка» использует низкоэнергетический ультразвук для локализации фокуса на терапевтической цели. Постепенно увеличивайте энергию, чтобы оценить немедленную обратную связь с пациентом и возможные побочные реакции.
5.Оценка
Улучшение тремора можно оценить с помощью рисования спиралей или других тестов. После последней обработки ультразвуком отсканируйте изображение МРТ, чтобы подтвердить область абляции.
Что происходит до, во время и после лечения?
Подготовка
Лечение сфокусированным ультразвуком требует, чтобы у пациента была чисто выбритая голова. Это сделано для того, чтобы исключить интерференцию звуковых волн. Будет применено местное обезболивающее, и к вашему телу будет прикреплена стандартная рама.
голову, чтобы ваша голова не двигалась во время лечения.
На протяжении всего лечения будет контролироваться частота сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови.
Вы будете бодрствовать, общаясь с лечащей командой на протяжении всего лечения. Вам могут дать дополнительные лекарства, чтобы вы чувствовали себя комфортно.
Прохладная вода будет циркулировать в шлеме вокруг макушки и согреет вас на случай, если вы простудитесь. Вам также будет предоставлена кнопка «остановить ультразвук», чтобы указать врачу, что вы хотите прекратить лечение по любой причине.
Будет сделана серия снимков МРТ для планирования лечения в соответствии с вашей конкретной анатомией.
Лечащий врач сначала применяет легкие дозы ультразвуковой энергии. Это помогает определить точное место в мозгу для лечения, оценивая временное улучшение тремора и любые потенциальные побочные эффекты.
После каждого применения энергии, называемого обработкой ультразвуком, вас попросят выполнить определенные задания, чтобы оценить улучшение вашего тремора. Задания могут включать касание носа пальцем и/или рисование спиралей.
Планирование
Затем лечащий врач будет постепенно увеличивать энергию, чтобы создать небольшое поражение, что обычно приводит к терапевтическому эффекту, уменьшению тремора рук. Хотя индивидуальные результаты могут различаться, вы должны заметить улучшение во время лечения.
сам. Лечение длится в среднем 2,5 часа.
После лечения
После лечения каркас снимут, и вы отправитесь в послеоперационную палату. Врач сообщит вам, когда вы сможете вернуться домой и когда вам, возможно, придется вернуться для последующего визита. Через несколько дней вы сможете вернуться к обычной деятельности.
лечащая команда предоставит вам инструкции, связанные с вашим восстановлением после лечения.
РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
Эффективность
Во время клинического испытания, спонсируемого Insightec, 56 пациентов прошли лечение сфокусированным ультразвуком и
19 человек подверглись ложной процедуре, а затем были переведены в группу лечения сфокусированным ультразвуком. Из этих
75 субъектов, всего 54 включены в 3-летний анализ.
Тремор рук: оценка тяжести тремора (CRST, часть A) улучшилась на 76,5% по сравнению с исходным уровнем через 3 года наблюдения.
для комбинированных (сфокусированный ультразвук и кроссовер) объектов.
Функциональная инвалидность и качество жизни: улучшение тремора/моторной функции (CRST, части A и B) составило 53% в
три года. Функциональная инвалидность (CRST, часть C) показала улучшение на 56,9% по сравнению с исходным уровнем через три года.
Результаты безопасности
В целом было показано, что лечение сфокусированным ультразвуком безопасно для лечения эссенциального тремора с минимальным риском, но, как и при любой медицинской процедуре, существуют риски. Вы должны подробно поговорить со своим врачом об осложнениях, также известных как нежелательные явления, которые могут возникнуть у вас. Клинические исследования, спонсируемые Insightec, показали, что наиболее распространенными побочными эффектами после лечения являются:
■ Дисбаланс/Нарушение походки (26% субъектов)
■ Онемение/покалывание (33% субъектов)
■ Головная боль/головная боль (51% субъектов).
Большинство этих явлений были классифицированы как легкие или умеренные, а 48% всех осложнений разрешились самостоятельно в течение 30 дней.
Результаты безопасности
В целом было показано, что лечение сфокусированным ультразвуком безопасно для лечения эссенциального тремора с минимальным риском, но, как и при любой медицинской процедуре, существуют риски. Вы должны подробно поговорить со своим врачом об осложнениях, также известных как нежелательные явления, которые могут возникнуть у вас. Клинические исследования, спонсируемые Insightec, показали, что наиболее распространенными побочными эффектами после лечения являются:
■ Дисбаланс/Нарушение походки (26% субъектов)
■ Онемение/покалывание (33% субъектов)
■ Головная боль/головная боль (51% субъектов).
Большинство этих явлений были классифицированы как легкие или умеренные, а 48% всех осложнений разрешились самостоятельно в течение 30 дней.
Дополнительные нечастые явления включают головокружение, нарушение вкуса, невнятную речь, утомляемость и рвоту.
Все нежелательные явления, которые сохранялись в течение 3 лет, были легкими или умеренными и включали:
■ Онемение/покалывание (9% субъектов)
■ Дисбаланс (4% испытуемых)
■ Неустойчивость (4% субъектов)
■ Нарушение походки (2% субъектов)
■ скелетно-мышечная слабость (2% субъектов)
Дополнительную информацию о безопасности см. в: Pre-Market Approval (PMA) P150038. Опять же, вы должны подробно обсудить риски, преимущества и варианты лечения со своим врачом до начала лечения. Если тромб или тромбоз глубоких вен (ТГВ) возникают после процедуры и не лечатся срочно, это может привести к долговременному повреждению мышц, сердца, головного мозга или легких. Существует вероятность того, что ваш тремор может вернуться через несколько месяцев или лет после лечения. Эта процедура не лечит основное заболевание и не предотвращает его прогрессирование.
Для получения дополнительной информации о лечении сфокусированным ультразвуком, включая предупреждения, меры предосторожности, возможные побочные эффекты и противопоказания, см. страницу с информацией о безопасности: Insightec.com/safety-information/
